Persoonlijke gegevens:
Geslacht *
Man
Vrouw
Titel *
Initialen *
Tussenvoegsels
Achternaam *
Straat *
Huisnummer *
Toevoeging
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Geboorteland *
ABU DHABI
AFGHANISTAN
ALBANIE
ALGERIJE
AMERIKAANSE MAAGDENEILANDEN
AMERIKAANSE-SAMOA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA EN BARBUDA
ARGENTINIE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AZERBEIDZJAN
AZOREN ( PORTUGAL)
BAHAMA'S
BAHREIN
BANGLADESH (hele land muv zuidoosten & bosgebieden)
BANGLADESH (Zuidoosten & bosgebieden*)
BARBADOS
BARBUDA
BELARUS
BELGIE
BELIZE
BENIN
BERMUDA (GB)
BHUTAN
BIRMA : Zie Myanmar
BOLIVIA (<2500m grens Paraguay, Argentinie en Brazilie in de Provincie Santa Cruz*
BOLIVIA (hele land <2500m muv onderstaande gebieden)
BOLIVIA( <2500m in Pando*, La Paz* en grensgebied met Brazilie in El Beni*
BOSNIE EN HERZEGOVINA
BOTSWANA (geen malaria risico muv onderstaande gebieden)
BOTSWANA (Noordelijke districten maand 7 t/m 10)
BOTSWANA (Noordelijke districten maand 11 t/m 6)
BRAZILIE
BRITS TERRITORIUM IN DE INDISCHE OCEAAN
BRITSE MAAGDENEILANDEN
BRUNEI
BULGARIJE
BURKINA FASO
BURUNDI
CAMBODJA
CAMBODJA Angkor Wat
CANADA
CANARISCHE EILANDEN
CAROLINE EILANDEN : zie Palau en Micronesie
CAYMANEILANDEN
CENTRAAL AFRIKAANSE REPUBLIEK
CHAGOS ARCHIPEL(GB)
CHILI
CHINA ( geen malaria risico muv onderstaande gebieden)
CHINA ( Yunnan, Hainan<1500m zie kaart)
CHINA <1500m in de zuidelijk provincies en de provincies Anhul, Henan, Hubei, Ghulzhou en Jlangsu*
CHINA-HONGKONG
CHINA-MACUA
CHRISTMASEILANDEN
COCOSEILANDEN(AU)
COLOMBIA
COMOREN
CONGO D.R.(Kinshasa)
CONGO(Brazzaville)
COOKEILANDEN (NZ)
CORAL SEA EILANDEN (AU)
COSTA RICA
CUBA
CYPRUS
DENEMARKEN
DJIBOUTI
DOM. REP.( provincie La Altagracia)
DOM. REP.(grensgebied met Haiti*)
DOMINICA
DUBAI
DUITSLAND
ECUADOR (Amazonegebied* en noordelijk kustgebied)
ECUADOR (Galapagos& vaste land > 1500m)
ECUADOR (Westelijke uitlopers Andes en centrale kustgebied <1500m)
EGYPTE
EL SALVADOR
ELLICE EILANDEN
EQUATORIAAL - GUINEA
ERITREA
ESTLAND
ETHIOPIE
FAEROER
FALKLAND EILANDEN (GB)
FIJI
FILIPIJNEN
FILIPIJNEN (Platteland < 600m)
FINLAND
FRANKRIJK
FRANS-GUYANA
FRANS-POLYNESIE
FRANSE ANTILLEN (F)
FUJAIRAH
G.O.S. : Zie de individuele staten van het G.O.S.
GABON
GALAPAGOS EILANDEN
GAMBIA
GEORGIE
GHANA
GIBRALTAR (GB)
GRENADA
GRIEKENLAND
GROENLAND
GROOT BRITTANIE
GUADELOUPE (F)
GUAM (US)
GUATEMALA
GUINEE ( Conakry)
GUINEE, EQUATORIAAL
GUINEE-BISSAU
GUYANA (binnenland)
GUYANA (kustgebied)
HAITI
HAWAII
HONDURAS
HONGARIJE
HONGKONG
IERLAND
IJSLAND
INDIA (Assam gebied<2000m*)
INDIA > 2000m
INDIA >2000m overige
INDIA overige
INDONESIE (Bali)
INDONESIE (Hele land muv bepaalde gebieden)
INDONESIE (Papoea < 1800m*)
INDONESIE (Papoea >1800m, Java, Zuid Sulawesi)
IRAK
IRAN
ISRAEL
ITALIE
IVOORKUST
JAMAICA
JAPAN
JEMEN
JOEGOSLAVIE(de Federale Republiek)
JORDANIE
KAAIMAN EILANDEN
KAAPVERDIE
KAMEROEN
KAZACHSTAN
KENIA (Hele land muv Nairobi)
KENIA (Nairobi)
KIRGIZIE: Zie Kirgizstan
KIRGIZSTAN
KIRIBATI
KOEWEIT
KROATIE
LAOS
LESOTHO
LETLAND
LIBANON
LIBERIA
LIBIE
LIECHTENSTEIN
LITOUWEN
LUXEMBURG
MAAGDEN EILANDEN (GB)
MAAGDEN EILANDEN (US)
MACAU
MACEDONIE( Voormalige Joegoslavische republiek)
MADAGASKAR
MADEIRA ARCH. (P)
MALAWI
MALEDIVEN
MALEISIE ( Binnenland Sarawak*)
MALEISIE (diepe Binnenland)
MALEISIE (Sabah)
MALI
MALTA
MARIANA EILANDEN (US)
MAROKKO
MARSHALLEILANDEN
MARTINIQUE (F)
MAURETANIE (Adrar & Inchiri)
MAURETANIE (Dakhlet Nouadhibou & Tiris-Zemour)
MAURETANIE (Hele land muv bovenstaande gebieden)
MAURITIUS
MAYOTTE
MEXICO (Grensgebied Guatamala & Belize*)
MEXICO (Platteland in het zuiden)
MICRONESIE ( De Federale Staten van )
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT ( GB)
MOZAMBIQUE
MYANMAR
NAMIBIE (Grensgebied met Angola)
NAMIBIE (Noordelijke provincies)
NAMIBIE (Noordelijke provincies)
NAMIBIE( geen malaria risico muv bovenstaande gebieden)
NAURU
NEDERLAND
NEDERLANDSE ANTILLEN
NEPAL
NEVIS
NICARAGUA
NIEUW HEBRIDEN (F)
NIEUW ZEELAND
NIEUW-CALEDONIE (F)
NIGER
NIGERIA
NIUE (NZ)
NOORD- KOREA
NOORDELIJKE MARIANEN (US)
NOORWEGEN
NORFOLKEILAND (AU)
OEGANDA
OEKRAINE
OEZBEKISTAN
OMAN
OOST-TIMOR
OOSTENRIJK
PAASEILANDEN
PAKISTAN
PALAU ( Voormalig deel van Caroline eilanden)
PANAMA (Bocas de Toro*)
PANAMA (Darien en San Blas*)
PANAMA (Geen malaria risico m.u.v.bovenstaande gebieden)
PANAMA (Noordelijke provincies)
PAPAOEA-NIEUW-GUINEA
PARAGUAY
PERU (Amazonegebied*)
PERU (Hele land m.u.v. onderstaande gebieden < 2000m.)
PERU (Noordelijk kustgebied grenzend aan Ecuador < 2000m*)
PITCAIRNEILANDEN (UK)
POLEN
PORTO RICO (US): zie Puerto Rico
PORTUGAL
PRINCIPE : zie Sao Tome & Principe
PUERTO RICO (US)
QATAR
RAS AL KHAIMAH
REUNION (F)
ROEMENIE
RUSLAND
RWANDA
SALOMONENSEILANDEN
SAMOA (WEST)
SAN MARINO
SAO TOME EN PRINCIPE
SAUDI-ARABIE (Provincies Al Bhah, Al Maninah, Jizan, Makkah, Najran, Tabuk*)
SAUDI-ARABIE (zuidwestkust aan de Rode Zee ten zuiden van Jeddah tot Jemen*)
SENEGAL
SERVIE
SEYCHELLEN
SHARJAH
SIERRA LEONE
SINGAPORE
SLOVENIE
SLOWAKIJE
SOEDAN (hele land m.u.v Rode Zee kust en noordelijke woestijn)
SOEDAN (Rode Zee kust)
SOMALIE
SOVJETUNIE ( Voormalig ) zie de individuele staten van het G.O.S.
SPANJE
SRI LANKA(m.u.v.noordelijk deel)
SRI LANKA(Noordelijk deel)
ST KITTS en NEVIS
ST LUCIA
ST VINCENT en de GRENADINES
ST-HELENA
ST-PIERRE EN MIQUELON zie Frankrijk
SURINAME
SVALBARD EN JANMAYEN(N) zie noorwegen
SWAZILAND
SYRIE
TADZJIKISTAN
TAHITI (F)
TAIWAN
TANZANIA
THAILAND
TOERKMENISTAN zie Turkmenistan
TOGO
TOKELAU (NZ)
TONGA
TRINIDAD EN TOBAGO
TRUCIAL STATEN
TSJAAD
TSJECHIE
TUNESIE
TURKIJE
TURKMENISTAN
TURKS- EN CAICOSEILANDEN
TUVALU
U.S.A. zie verenigde Staten van Amerika
UGANDA zie Oeganda
UKRAINE zie Oekraine
UMM AL QAWAIN
URUGUAY
UZBEKISTAN zie Oezbekistan
VANUATU
VENEZUELA
VERENIGD KONINKRIJK
VERENIGDE ARABISCHE EMIRATEN
VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA
VIETNAM ( hoogland gebieden ten zuiden van 18 NB< 1500m,vooral de beboste grensgebieden met cambodja
VIETNAM(de stedelijke centra, de delta van de Rode Rivier en de kustvlakten van centraal Vietnam
VIETNAM(hele land muv onderstaande gebieden)
VIRGIN EIL. ( GB)
VIRGIN EIL.(US)
VOORMALIGE JOEGOSLAVISCHE REPUBLIEK MACEDONIE zie macedonie.
WAKE ISLAND (US)
WALLIS en FUTUNA (F)
WEST INDIES, BRITS zie afzonderlijke eilanden
WESTELIJKE SAHARA (Marokko)
WIT- RUSLAND
ZAIRE zie Congo D.R.
ZAMBIA
ZIMBABWE (hele land <1200 m, m.u.v. genoemde gebieden.)
ZIMBABWE (idem)
ZIMBABWE (Zambesivallei inclusief Victoria fall's < 1200m)
ZUID AFRIKA
ZUID-AFRIKA ( Hele land muv onderstaande gebieden)
ZUID-AFRIKA ( Kwazulu-Natal ten noorden van 28 grd. Z.B ( 6 t/m 9))
ZUID-AFRIKA ( Kwazulu-Natal ten noorden van 28 grd. Z.B.(10 t/m 5))
ZUID-AFRIKA( Noordelijk en oostelijk laagland 6 t/m 9)
ZUID-AFRIKA(noordelijk en oostelijk laagland (10 t/m 5)
ZUID-KOREA
ZWEDEN
ZWITSERLAND
Geboortedatum *
Gewicht (indien kind) *
Telefoonnr. (prive) **
Telefoonnr. (mobiel) **
Email adres *
BSN nummer
* verplicht veld ** Een telefoonnummer moet ingevuld zijn
Copyrights(c) BaseNet Internet Projects